こんにちは！オカピです。
ナースの仕事をしている
シングルマザーです。
今回は点滴を行う場合の
留意したいことを
書きました。
前回に引き続いて
たらたらと書き綴っています。
ご興味ある方は
こちらもどうぞ。
→点滴管理の上で看護師が留意していきたいこと～その１～
→点滴管理において看護師が留意していきたいこと～その２～
オカピの経験をもとに
書いていますので
あくまで、一人のナースの経験談として
参考にされてくださいね。
輸液セットの滴下について
輸液セットには
成人用と小児用があります。
小児用輸液セットは
１㎖=60滴に対し
成人用輸液セットは
1㎖=１５～20滴（メーカーにより差異あり）ですね。
大抵は成人用を扱うことが多いかと思います。
結論から言うと
投与量÷かかる時間（分）×輸液セット指定の１㎖あたりの滴下数
で滴下数が出ます。
成人用の１㎖≒２０滴の輸液セットを使用する場合は
投与量（㎖）÷かかる時間（分）×２０≒滴下数です。
小児用だと１㎖≒６０滴なので
投与量（㎖）÷かかる時間（分）×６０≒滴下数が出ます。
最近は先人たちの苦労のおかげで
このような計算式が現れました。
早見計算表などもありますね。
結論から言うと
これさえ覚えていれば
安心なのです。
ではこれから書く記事は
なんなのか？
滴下調整の考え方についてです。
以降の記事は頭がぐるぐるされるかもしれません。
ご興味ある方だけどうぞ！
小児用輸液セットは分かりやすい
小児用輸液セットを使用する場合
文字通り小児に点滴する場合。
心不全や腎不全など微量に投与しないと
心臓や腎臓に負担がかかる病態の場合。
など適応があります。
小児用輸液セットだと
1㎖=６０滴なので
一秒に一滴落とす計算だと
1分間で60滴落とすということになります。
なので1ミリリットル投与するのに
1分間かけるということです。
これを１時間だと
１時間=60分なので
1時間に６０㎖投与するということになります。
医師の指示により
輸液速度などは決定されます。
例えば５００㎖の輸液を
８時間かけて投与するという指示があります。
１時間あたり投与する量は
５００㎖÷８時間=６２．５㎖ということになります。
６２．５㎖は概算して約６０㎖に換算します。
一時間あたり６０㎖投与することになると
１分あたりの投与する量は
６０㎖÷６０分=１㎖ということになります。
つまり１分間に１㎖投与するように調整すると
８時間で５００㎖の輸液が投与される計算になります。
この調整を輸液セットに付いている
クレンメで行います。
話を戻しますが。
小児用輸液セットは１㎖=６０滴です。
指示通り
１時間あたり６０㎖落とすには
小児用輸液セットだと１秒に１滴落とすように
秒針を見ながら
クレンメで調整すれば
６０秒で１㎖投与される計算になるため
１時間で６０㎖投与されることになります。
小児用輸液セットだと
このように細かい調整が可能ですし
60秒=60滴=1㎖ということは
1秒に1滴落とすという計算なので
計算が分かりやすいです。
つまり６０㎖/時間だと６０滴。
８０㎖/時間だと８０滴/分
４０㎖/時間だと４０滴/分
１２０㎖/時間だと１２０滴/分。
投与量と１分間に落とす滴下数が
一致しているのでわかりやすいです。
ただ１分間に１２０滴落とすように
滴下数を調整するとなると
滴下数が多いので、面倒です。
成人用輸液セットを使用したほうが
無難です。
一般的に一時間に６０㎖以下の
投与量だと
小児用輸液セットを
使用したほうが調整しやすいでしょう
成人用輸液セットの場合は比例計算が必要
一般的に多く使用されている
成人用輸液セットの場合です。
成人用輸液セットを用いる場合は
一般成人に点滴などを投与する場合
急性アルコール中毒症状などがあり
緊急に補液が必要な場合
術後の補液
など。用途は多岐にわたります。
色々な医療メーカーの
輸液セットがありますが。
大抵
１㎖=２０滴
1㎖=１５滴
などがあると思います。
今回は1㎖あたり20滴の場合です。
1㎖=20滴
これは
20滴滴下すると1㎖投与されますよ、という意味です。
先ほどの小児用の時と同様に計算してみましょう。
500㎖の輸液を8時間かけて
投与するという指示があります。
前述の小児用輸液セットと同様に
1時間あたり投与する量は
５００㎖÷8時間=６２．５㎖、概算して約60㎖です。
１時間当たり60㎖投与することになります。
先ほど小児用輸液セットを用いた場合だと
1㎖=60滴でした。
なので1分間に60滴落とすと1㎖になるので
1秒に1滴落とすよう調整するのです。
ここまでは小児用輸液セットと
同じです。
成人用輸液セットは比例計算をしましょう
では成人用輸液セットの場合だと
何滴落とすように調整すれば
よいのか？
小児用輸液セット1㎖=60滴
成人用輸液セット1㎖=20滴
つまり成人用輸液セットで使用した場合の
滴下数は
小児用輸液セットの滴下数の１/3に匹敵します。
小児用輸液セットは1分間に60滴落とします。
成人用輸液セットだと1分間に60滴×１/3=２０滴
このように比例計算をします。
つまり1分間に20滴滴下するように調整すると１㎖になる。
1時間（60分）で1㎖×60分=60㎖
8時間で60㎖×8時間=480㎖≒500㎖投与される計算になります。
で、ここでもっと細かい調節が必要になってきます。
小児用輸液セットの場合だと
1秒に1滴落とすように調節することで
分かりやすかったのですが。
成人用輸液セットだと
1分間に20滴の投与調整です。
１秒に落とされる滴下数は
20÷60=０．３３３３滴/秒ということになります。
細かすぎて1秒での調整は不可能です。
こういう場合は
滴下が可能な数に合わせて
調整します。
1分間に20滴という事は
秒に換算すると
60秒で20滴という事。
30秒で10滴→60秒で20滴
15秒で5滴→30秒で10滴→45秒で15滴→20滴
12秒で4滴→24秒で8滴→36秒で12滴→48秒で16滴→60秒で20滴
ということになります。
この中で調整しやすい数を
選び調整していきます。
例えば
８０㎖/時間だと小児は８０滴/分
成人の場合は８０×１/３≒２７滴/分
６０秒で２７滴なので
３０秒で１３滴、１５秒で６～７滴
くらいの滴下です。
１００㎖/時間だと小児は１００滴/分
成人の場合は１００×１/３≒３３滴
６０秒で３３滴なので
３０秒で１６滴、１５秒で８滴
くらいの滴下です。
1時間あたりの投与量が60㎖で
成人用輸液セットを使用する場合だと
滴下調整が難しいです。
６０㎖/時間以下の場合は
小児用輸液セットを使用する方が
無難です。
現在は
輸液ポンプなどの機械が普及され
時間でどのくらいの量投与するか
指示があれば、その数値を入力すれば
適正に投与されます。
前述したように
計算式もあります。
ただ点滴というのは
過剰に投与した場合
心臓に負担をかけたり
命取りになることも
あります。
滴下数には十分の
留意が必要です。
医師の指示を確認しながら
適正なスピードで
点滴投与されるよう
調整管理するのも
大事な看護師の役割です。
少し長くなりました。
今回はこのあたりで。
頭を十分休めてくださいね。
美味しいものでも食べましょう。
いかがでしたか？
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